Sigurimi shëndetësor

Përfitimet mjekësore të sigurimit bazë janë të njëjta për të gjitha kompanitë e Krankenkassen - pavarësisht nga modeli, zbritja dhe vendi i banimit. Kjo është përcaktuar me ligj. 

Ligji për Sigurimet Shëndetësore përcakton se shërbimet e ofruara nga profesionistët mjekësorë duhet të jenë "efektive, të përshtatshme dhe ekonomike".

Sigurimi i detyrueshëm shëndetësor (= sigurimi bazë) mbulon kostot e ekzaminimeve, trajtimeve dhe ilaçeve të nevojshme. Kjo zbatohet në rast sëmundjeje, aksidenti dhe materniteti.  

Ju gjithashtu keni të drejtë për shërbime mjekësore në raste emergjence, për transportet dhe operacionet e shpëtimit si dhe në spitalet dhe mjediset e kujdesit ditor. 

Gjithashtu mbulohen masat terapeutike si terapia profesionale dhe fizioterapia, si dhe masat parandaluese dhe konsultimet për diabetin. Përfitime të tjera paguhen edhe për rehabilitimin, infermierinë, terapinë e të folurit ose trajtimin me një chiropractor.

Kostot e psikoterapive të përshkruara nga ana mjekësore dhe psikologjike janë gjithashtu të mbuluara nga sigurimet bazë.

Shënim: Kontrollet gjinekologjike të rregullta mbulohen edhe nga sigurimet bazë.

Çdo muaj duhet të paguash para për sigurimin shëndetësor - një Versicherungsprämie .

Sa duhet të paguash varet nga:

• Ku jeton
• Sa do të paguash për shëndetin e mundshëm kushton vetë
• Çfarë dobish të tjera dëshiron të sigurosh.
  

Ju mund të shtoni shërbime shtesë, të tilla si trajtimi dentar. Këto nuk mbulohen nga sigurimet bazë dhe përndryshe duhet të paguhen veçmas.

Prime e Versicherungsprämie do të jetë më e lirë nëse, për shembull, ju zgjidhni të ashtuquajturin Hausarztmodell . Me këtë model, ju gjithmonë duhet të shkoni në zyrën e mjekut të familjes së pari. Më pas, mjeku juaj i familjes do t'ju referojë në një praktikë specialiste për trajtim të mëtejshëm.

Kostoja e primes së sigurimit është e shtrenjtë. Shuma e primes ndryshon sipas grupmoshës, kantonit të banimit dhe Krankenkasse , por jo sipas të ardhurave. 

Individët dhe familjet që fitojnë pak, pra, marrin një  Prämienverbilligung (IPV)  i cili vlen vetëm për sigurimet bazë, por jo për sigurimet suplementare.  

Në kantonin St.Gallen, ju gjithmonë keni kohë për t'u regjistruar në IPV nga 1 janari deri më 31 mars dhe duke përfshirë 31 marsin. Ju lutem vini re se një regjistrim i ri është i nevojshëm për çdo vit.

Dërgoni regjistrimin në Institucionin e Sigurimeve Shoqërore të Kantonit St.Gallen (SVA SG). Kjo mund të bëhet online ose nëpërmjet degës AHV të komunës suaj.

Shënim i rëndësishëm: Nëse jeni duke lëvizur në Kantonin e St.Gallen nga jashtë, ju mund të dorëzoni aplikimin tuaj IPV në çdo kohë. 

Franchise është shuma që duhet të paguash vetë para se kompania e sigurimeve shëndetësore të mbulojë një pjesë të kostove. Ka kosto që lidhen me një vizitë te mjeku, blerjen e ilaçeve me recetë ose një qëndrim në spital. Si pacient, ju duhet të paguani vetë për këto shërbime derisa të arrihet shuma e Franchise  suaj . 

Në çdo vit kalendarik, do t'ju duhet ta paguani vetë këtë Franchise  deri në shumën që keni zgjedhur.

↑ High Franchise

Nëse rrallë sëmuresh, atëherë mund të zgjedhësh një Franchise të lartë. Kjo do ta bëjë Versicherungsprämie mujor të sigurimit më të lirë.

◆ Franchise e ulët

Nëse prisni shumë vizita të mjekut, kirurgji apo trajtim mjekësor gjatë vitit që vjen, atëherë është më mirë nëse zgjidhni një Franchise të ulët. Versicherungsprämie mujor i sigurimit është pastaj më i shtrenjtë, por ju paguani më pak për kostot e trajtimit.

Nëse kostot tuaja vjetore mjekësore dhe të trajtimit tejkalojnë zbritjen Franchise sigurimi shëndetësor do të paguajë kostot shtesë.

Megjithatë, ju do të vazhdoni të paguani një zbritje prej 10% të kostove – deri në një kufi të lartë prej 700 frangash (fëmijë: 350 franga) në vit.

Në Zvicër, të gjithë duhet të kenë sigurim aksidentesh, i cili mbulon kostot e trajtimit dhe humbjen e fitimeve nëse keni një aksident. 

> A keni një punë dhe punoni atje 8 orë ose më shumë në javë?

Pastaj punëdhënësi juaj ju siguron kundër aksidenteve. Ju nuk duhet të merrni sigurimin e aksidenteve.


> Jeni të vetëpunësuar apo punoni më pak se 8 orë në javë në një punë?

Në këtë rast, ju do të duhet të merrni vetë sigurimin e aksidenteve. Kjo është e mundur, për shembull, me kompaninë tuaj të sigurimit shëndetësor si shtesë.

Shënim: Ju gjithashtu duhet të merrni sigurimin e aksidenteve për fëmijët. Ju mund ta integroni këtë në sigurimin tuaj bazë.

Sigurimi bazë për foshnjën tuaj

Çdo fëmijë ka nevojë për sigurimin e vet bazë. Ju mund ta merrni këtë sigurim para lindjes (dhe jo më vonë se 3 muaj pas lindjes).

Nëse doni të siguroni në mënyrë gjithëpërfshirëse fëmijën tuaj të palindur, ia vlen të regjistroheni para lindjes. Ju gjithashtu mund të merrni sigurim shtesë para lindjes.

Sigurimi i aksidenteve për fëmijët

Sigurimi i aksidenteve është i detyrueshëm në Zvicër . Ju mund të merrni sigurimin e aksidenteve për fëmijën tuaj nëpërmjet sigurimit bazë.

Sigurimi dentar suplementar nga mosha 6 vjeç

Puna dentare mund të jetë e shtrenjtë. Sidomos për fëmijët, ia vlen të marrësh sigurim dentar shtesë. Ju do të kurseni kostot nëse merrni sigurim për fëmijën tuaj sa më shpejt që të jetë e mundur – de préférence në moshën e kopshtit.

Sigurim suplementar për syzet

Kompanitë e sigurimeve shëndetësore kontribuojnë në financimin e syzeve dhe lenteve të kontaktit për fëmijë. 

Patientestelle Ostschweiz ofron: 

• Këshilla dhe mbështetje në të gjithë fushën e kujdesit shëndetësor
• Informimi i pacientëve të të gjitha moshave në lidhje me të drejtat dhe detyrimet e tyre dhe i ndihmon ata të ushtrojnë dhe zbatojnë të drejtat e tyre.
• Mbështetja e vendimit para fillimit të trajtimit dhe para operacionit të planifikuar
• Ndërmjetësimi në rast konfliktesh
• Këshilla për çështjet e sigurimeve, mbulimin e kostove, ndryshimin e kompanisë së sigurimeve shëndetësore
• Sqarimi i mosveprimeve mjekësore

> Qendra e Pacientëve Zvicra Lindore